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哪些物質(zhì)會(huì)干擾總膽-紅素測(cè)定結(jié)果
總膽-紅素(TBil)是直接膽-紅素和間接膽-紅素的總和,是評(píng)估肝功能和診斷黃疸的重要指標(biāo)。在進(jìn)行生化檢測(cè)時(shí),某些物質(zhì)可能會(huì)干擾總膽-紅素的測(cè)定,影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。以下是一些可能干擾總膽-紅素測(cè)定結(jié)果的物質(zhì)。
一、內(nèi)源性干擾物質(zhì)
血紅蛋白及其衍生物
影響機(jī)制:血紅蛋白在紅細(xì)胞破裂后釋放到血液中,其顏色與膽紅-素相近,可能在檢測(cè)過程中產(chǎn)生光譜干擾。此外,血紅蛋白的代謝產(chǎn)物如血紅素也可能與膽-紅素競爭檢測(cè)試劑,導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高或偏低。
處理方法:在檢測(cè)前對(duì)樣本進(jìn)行預(yù)處理,如通過離心去除紅細(xì)胞碎片和血紅蛋白。對(duì)于溶血嚴(yán)重的樣本,可能需要采用更復(fù)雜的去溶血方法。
膽-紅素前體物質(zhì)
影響機(jī)制:一些物質(zhì)如血紅素、膽-紅素底物等可以通過代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟?紅素,這些前體物質(zhì)在測(cè)定過程中可能干擾膽-紅素的測(cè)定結(jié)果。
處理方法:選擇特異性高的檢測(cè)方法和試劑,以減少前體物質(zhì)的干擾。
血漿脂質(zhì)
影響機(jī)制:高脂血癥時(shí),血漿中的脂質(zhì)可與膽-紅素結(jié)合,形成膽-紅素脂質(zhì)復(fù)合物,導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高。
處理方法:在檢測(cè)前對(duì)樣本進(jìn)行去脂處理,如采用乙醇-乙-醚混合液提取法去除樣本中的脂質(zhì)。
膽-紅素結(jié)合蛋白的異常
影響機(jī)制:膽-紅素主要以結(jié)合形式存在于血液中,結(jié)合蛋白的異常(如低結(jié)合能力或異常蛋白的生成)會(huì)導(dǎo)致膽-紅素測(cè)定結(jié)果異常。
處理方法:這種情況通常與疾病狀態(tài)相關(guān),需要結(jié)合臨床信息進(jìn)行綜合判斷。
二、外源性干擾物質(zhì)
藥物
影響機(jī)制:某些藥物如磺胺類、非甾體抗炎藥、抗生素等可能與膽-紅素結(jié)合或干擾膽-紅素代謝,導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高或偏低。
處理方法:在檢測(cè)前了解患者的用藥史,并在必要時(shí)調(diào)整檢測(cè)方案或等待藥物代謝后再進(jìn)行檢測(cè)。
維生素C
影響機(jī)制:維生素C具有較強(qiáng)的還原性,可能干擾膽-紅素氧化法的測(cè)定結(jié)果。
處理方法:在檢測(cè)前避免樣本與維生素C接觸,或在檢測(cè)過程中加入抗氧化劑以消除其干擾。
脂肪乳劑
影響機(jī)制:脂肪乳劑中的乳糜微??赡苌⑸涔饩€,影響吸光度測(cè)定,從而干擾膽-紅素的檢測(cè)結(jié)果。
處理方法:在檢測(cè)前對(duì)樣本進(jìn)行離心處理,去除乳糜微粒。
除了上述具體物質(zhì)外,還有一些其他因素也可能影響總膽-紅素的測(cè)定結(jié)果,如樣本的采集、保存和處理過程中的污染、光照、溫度等。因此,在進(jìn)行總膽-紅素測(cè)定時(shí),需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,確保樣本的質(zhì)量和檢測(cè)的準(zhǔn)確性。
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