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傳染病與寄生蟲病
一、
●傳染病的三個(gè)基本環(huán)節(jié):
⒈傳染源:指體內(nèi)有冰原體生長繁殖并排出體外的人和動(dòng)物
⒉傳播途徑:病原體從傳染源排出后再侵入易感人群所經(jīng)過的途徑
⒊易感人群:對(duì)某些傳染病缺乏免疫力而易受感染的人群
●傳染病的預(yù)防措施
控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群
二、發(fā)病機(jī)理
病原體--傳播途徑--抵抗力弱的易感人群→發(fā)病
若易感人群抵抗力強(qiáng),則病原體易消滅/潛伏三、基本病變:符合炎癥的基本病變變質(zhì)、滲出、增生
第二節(jié)傷寒(typhoid fever) ⒈病原體:傷寒桿菌(沙門氏菌屬),屬G -
①致病作用:菌體裂解時(shí)釋放的內(nèi)毒素
②抗原性:菌體O 抗原;鞭毛H 抗原
表面Vi 抗原
(可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,有一定的診斷價(jià)值)
⒉傳染源:病人/ 帶菌者
⒊發(fā)病機(jī)制
傷寒桿菌→胃(細(xì)菌大部分被殺滅)→小腸→腸壁淋巴組織(回腸下段集合、孤立淋巴小結(jié))
↓已致敏淋巴組織發(fā)生過敏反應(yīng)→腸粘膜壞死、脫落
↓細(xì)菌隨膽汁進(jìn)入小腸
腸系膜淋巴結(jié)─MΦ吞噬、繁殖
↓初次入血
血─菌血癥→→→膽囊(細(xì)菌大量繁殖)—慢性帶菌者
↓
全身MΦ吞噬、繁殖(潛伏期)—肝、脾、淋巴結(jié)腫大
↓(細(xì)菌+ 毒素)再次入血
↓
敗血癥──全身中毒癥狀─各器官病變
⒋免疫
①體液免疫——抗O 抗體、抗H 抗體②細(xì)胞免疫——為主→機(jī)體抵抗力↑
二、病理變化及臨床聯(lián)席: 即傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán),形成結(jié)節(jié)狀肉芽腫。
傷寒細(xì)胞:即巨噬細(xì)胞,胞漿內(nèi)吞噬有紅細(xì)胞、傷寒桿菌、受損的淋巴細(xì)胞及壞死的細(xì)胞碎屑(片)。
(二)、腸道病變:以回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)病變明顯。
1 、髓樣腫脹期:(周)
2 、壞死期:(第二周)
肉眼:見多數(shù)小灶性壞死。
鏡下:一片紅染無結(jié)構(gòu)壞死組織,周邊及底部可見典型的傷寒小結(jié)。
臨床:中毒癥狀更明顯,體溫持續(xù)在39 ℃~40 ℃,皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。
3 、潰瘍期:(第三周)
集合淋巴小結(jié)的潰瘍,其長軸與腸管的長軸平行。
4 、愈合期: (第四周)
(三)其他病變:
1 、腸系膜淋巴結(jié)、脾、肝腫大。
2 、骨髓也有巨噬細(xì)胞增生,傷寒小結(jié)、壞死灶形成。
3 、心肌水腫、壞死,中毒性心肌炎。
4 、腎小管上皮細(xì)胞水腫。
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