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研究發(fā)現(xiàn)接受巰嘌呤治療的炎癥性腸病(IBD)患者其淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。近日研究人員考察了接受抗腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑單獨(dú)或聯(lián)合巰嘌呤治療IBD患者的淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員對(duì)法國(guó)全民健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行分析,18歲以上的IBD患者參與,患者依據(jù)治療方案分層:巰嘌呤單藥治療、抗腫瘤壞死因子抑制劑單藥治療、聯(lián)合治療以及未治療。研究的主要終點(diǎn)是淋巴瘤。
總計(jì)189289名IBD患者參與研究,其中女性占54%,患者平均年齡43歲,平均隨訪6.7年。隨訪中123069名患者未接受治療,50405名患者服用巰嘌呤單藥治療、30294名患者接受抗腫瘤壞死因子抑制劑單藥治療、14229人接受聯(lián)合治療??傆?jì)發(fā)生了336例淋巴瘤,其中未經(jīng)治療組220例(每1000患者年的發(fā)病率為0.26,95% CI, 0.23-0.29),巰嘌呤單藥治療組70例(發(fā)病率為0.54; 95% CI, 0.41-0.67),抗TNF治療組32例(發(fā)病率, 0.41; 95% CI, 0.27-0.55),聯(lián)合治療組14例(發(fā)病率為, 0.95; 95% CI, 0.45-1.45)。多因素Cox分析顯示,相對(duì)于未經(jīng)治療組,巰嘌呤單藥治療組,抗TNF治療組以及聯(lián)合治療組的淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)分別為2.60、2.41以及6.11。聯(lián)合治療組患者淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)高于單藥治療組。
研究認(rèn)為,對(duì)于成年炎癥性腸炎患者,接受巰嘌呤或腫瘤壞死因子抑制劑單藥可略微但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義地增加淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn),但二者聯(lián)用則導(dǎo)致患者淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
原始出處:
Magali Lemaitre et al.Association Between Use of Thiopurines or Tumor Necrosis Factor Antagonists Alone or in Combination and Risk of Lymphoma in Patients With Inflammatory Bowel Disease.JAMA. November 7 2017.
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