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有關(guān)生長(zhǎng)激素治療

更新時(shí)間:2021-03-30      瀏覽次數(shù):826

有關(guān)生長(zhǎng)激素治療

生長(zhǎng)激素是體內(nèi)主要的促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素,肝細(xì)胞是生長(zhǎng)激素的主要靶器官。肝炎后肝硬化患者由于肝細(xì)胞的損害,體內(nèi)嚴(yán)重的分解代謝導(dǎo)致生長(zhǎng)激素抵抗現(xiàn)象,形成負(fù)氮平衡,是患者的突出矛盾。外源性生長(zhǎng)激素可克服肝硬化患者的生長(zhǎng)激素抵抗,刺激肝細(xì)胞膜上生長(zhǎng)激素受體產(chǎn)生生長(zhǎng)介素,如胰島素樣生長(zhǎng)因子-1及其結(jié)合蛋白-3。胰島素樣生長(zhǎng)因子-1具有很強(qiáng)的合成代謝效應(yīng),增加氨基酸攝取和細(xì)胞增生;胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3具有上調(diào)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1的生物活性,從而促進(jìn)合成代謝。另外,生長(zhǎng)激素直接參與代謝調(diào)理,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,減少蛋白質(zhì)分解,增加脂肪氧化分解,增加糖原異生,提高糖利用及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)換率,維持氮平衡。同時(shí),生長(zhǎng)激素還能提高機(jī)體免疫功能。臨床實(shí)踐表明,生長(zhǎng)激素能改善肝硬化患者低蛋白血癥,促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白合成,在改善食欲,增加尿量,消除腹水等方面,安全有效,具有使用價(jià)值。

生長(zhǎng)激素不僅可用作垂體生長(zhǎng)激素不足病人的替代療法,也可治療肝硬化低蛋白血癥,并有較好的療效。

肝炎后肝硬化肝功能失代償患者,因?yàn)楦渭?xì)胞的嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致低蛋白血癥。臨床治療較困難,傳統(tǒng)療法是輸入清蛋白,維持膠體滲透壓,改善營(yíng)養(yǎng)狀況。但清蛋白在體內(nèi)維持時(shí)間短,只能作為能量被分解消耗,療效不持久。生長(zhǎng)激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,提高體外肝細(xì)胞的清蛋白合成水平。

韋炳遠(yuǎn)等用生長(zhǎng)激素治療嚴(yán)重肝病伴低蛋白血癥,治療組18例,在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用重組人生長(zhǎng)激素8單位皮下注射,每日1次,連用10天為1療程,休息1周后再用1療程;對(duì)照組20例,僅對(duì)癥治療。兩組分別在治療前后觀察肝功能、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3、白細(xì)胞介素-4和γ-干擾素的變化。結(jié)果顯示,治療組臨床癥狀明顯改善,腹水消退較快,凝血酶原時(shí)間顯著縮短,血漿白蛋白漸有增加,胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3和γ-干擾素有升高傾向,而白細(xì)胞介素-4水平略見(jiàn)下降。這表明,用生長(zhǎng)激素治療嚴(yán)重肝病伴低蛋白血癥能克服生長(zhǎng)激素抵抗,促進(jìn)蛋白合成,調(diào)節(jié)免疫,適用于嚴(yán)重肝病伴低蛋白血癥的患者。

蔡潔等用重組人生長(zhǎng)激素治療肝炎肝硬化伴低蛋白血癥20例,觀察重組人生長(zhǎng)激素治療肝炎肝硬化伴低蛋白血癥的療效。20例肝炎肝硬化(乙型)伴低蛋白血癥患者,予重組人生長(zhǎng)激素4單位皮下注射,10天為一療程。觀察治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化,結(jié)果:血清白蛋白治療前為29.06±3.03g/L,治療后為34.61±3.65g/L(P<0.01),治療結(jié)束后10天為34.50±2.33g/L(P<0.01);血清前白蛋白治療前為298±38mg/L,治療后為359±85mg/L(P<0.05),治療結(jié)束后10天為323±74ml/L。這表明重組人生長(zhǎng)激素治療能提高肝炎肝硬化(乙型)伴低蛋白血癥患者的血清白蛋白水平。

近,黃建平等報(bào)道應(yīng)用人重組生長(zhǎng)激素治療肝硬化肝功能失代償并與傳統(tǒng)治療對(duì)比,觀察生長(zhǎng)激素治療肝炎后肝硬化低蛋白血癥的療效。試驗(yàn)對(duì)象為經(jīng)B超、CT診斷的肝炎后肝硬化住院患者38例,臨床上均伴有腹腔積液,其中并發(fā)原發(fā)性腹膜炎21例。治療前晨起抽空腹靜脈血檢測(cè)肝功能,血清清蛋白小于30g/L,A/G小于1.0?;颊唠S機(jī)雙盲分為治療組、對(duì)照組各19例,治療組在保肝治療基礎(chǔ)上,給予生長(zhǎng)激素隔日1次,對(duì)照組給予20%清蛋白50mL靜脈推注,隔日1次,0.5個(gè)月為1個(gè)療程。觀察0.5,1,2個(gè)月血清清蛋白水平及肝功能變化,并進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果顯示,治療組應(yīng)用該藥1個(gè)療程后,血清清蛋白較對(duì)照組明顯上升,患者神態(tài)、食欲、尿量、腹腔積液、肝功能明顯改善且持續(xù)穩(wěn)定,差異有顯著性(P<0.05)。此結(jié)果表明,生長(zhǎng)激素是一種安全有效的改善慢性肝病肝硬化患者蛋白營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后的治療藥物。

 

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